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  • 精彩回顾丨“聚力早筛 达有可为”山东省肿瘤早筛标志物应用高峰论坛圆满举办
    发布时间:2022-08-04
    7月29日,由威尼斯wns8885566主办的“聚力早筛 达有可为”—山东省肿瘤早筛标志物应用高峰论坛圆满举办,本次会议采用线上形式,汇聚来自山东省及全国的多位检验、体检及临床专家,共同探索肿瘤标志物在肿瘤早筛早诊的应用新进展。


    本次会议邀请了山东大学齐鲁医院检验医学中心主任,山东省医学会检验分会候任主任委员张义教授担任大会主席,山东第一医科大学附属肿瘤医院检验科主任谢丽教授和临沂市人民医院检验医学中心主任高春海教授担任大会主持。

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    张义教授在致辞中提到,根据WHO最新数据显示,我国的癌症形势仍然严峻,发病率和死亡率仍居全球首位。癌症的早发现、早诊断、早治疗,是降低癌症死亡率的关键《“健康中国2030”规划纲要》将癌症早诊,早治“关口前移”提升至国家战略层面,加强疾病的早期筛查和发现,总体癌症5年生存率提高15%。肿瘤标志物检测作为近年来研究的热点,在肿瘤筛查,诊断、疗效监测、预后评估等方面的应用越来越广泛。

    会议的第一环节主题是:“精准助力  更早触达”,由高春海教授主持,分别邀请了三位讲课专家进行主题报告。


    首先,由来自山东大学齐鲁医院检验科张欣教授分享了题为“肿瘤早筛早诊标志物应用研究新进展”的主题报告,报告从我国目前癌症现状着手,提出我国癌症筛查与早诊早治的重要性。以结直肠癌早诊早治举例,重点介绍了肿瘤标志物应用与研发的新进展,包含了粪便潜血试验(gFOBT和FIT)、粪便分子标志物检测(FIT-DNA、SDC2基因甲基化和miR-92等)、外周血游离RNA检测以及唾液具核梭杆菌等等。


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    接下来,邀请浙江省人民医院健康管理中心主任胡培英教授分享了题为“肿瘤标志物在体检早筛中的应用价值”的主题报告,胡主任结合我国癌症早筛的背景,详细阐述了癌症的发展机制,对比了我国与国外发达国家癌症早筛存在的差距,同时,胡教授结合浙江省人民医院实际的临床体检数据,提出早发现、早诊断、早治疗是癌症防治的关键。胡教授在报告中也列举了肿瘤标志物在癌症早筛中的临床应用,包括新型标志物DR-70。DR-70作为肿瘤早期风险预警新指标,具有覆盖癌种广、准确性高、早期敏感等特点,可用于体检筛查、疗效评估及随访跟踪等方面。

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    最后,由湖南省人民医院肿瘤科周丽君主任带来“DR-70在肝胆肿瘤中的应用”的病例分享,周主任详细介绍了两例DR-70在肝癌和胆管癌的临床应用案例及一篇经典文献的解读。其中一个病例是一位原发性肝癌患者,治疗之前DR-70检测的数值为45.3μg/ml,在放疗+靶向治疗一周后DR-70的数值下降到19.5μg/ml,治疗2个月后下降至16.5μg/ml,治疗过程中肿瘤标志物包括DR-70的数值进行性下降,与影像学结果保持一致。但是这位患者在治疗4个月之后复查的时候,肿瘤标志物出现进行性上升,DR-70上升至21.4μg/ml,同时影像学检查结果提示放疗野外复发,针对该患者调整TACE治疗方案后,DR-70下降至16.4μg/ml(趋近于正常数值15μg/ml),影像学提示临床疗效达到CR状态。从该病例可以看出,临床治疗过程中动态监测DR-70,可以辅助临床更好的评估治疗疗效和跟踪疾病进展,且与常规肿标相比,DR-70可更早期更准确提示疾病进展。

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    会议的第二环节主题是:“大咖论健 临检共话”,由谢丽教授主持,邀请了山东省内外多个专家参与讨论。


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    Topic 1

    结合目前的肿瘤筛查手段,请您谈一谈如何更好实现肿瘤的早筛早诊?


    平邑人民医院检验科刘宗英主任主要从两个方面展开,一方面是政策,今年3月,癌症筛查和早诊早治被列入健康中国行动2022年工作要点,要求推进县/区级癌症筛查和早诊早治中心建设试点,5月国家发改委首次将肿瘤早筛纳入十四五规划,给基层医院开展肿瘤早筛提供了有力的保障。另一方面结合临床现有肿瘤早期筛查手段出发,包括影像学、内镜、血清学检测等,普遍存在侵入性强、不适感、灵敏度和特异性较低等不足,存在一定的局限性,没有标准的早筛手段,导致很多癌症患者确诊即为中晚期。新型标志物DR-70具有高灵敏度和特异性,可以很好填补肿瘤早筛的不足,为肿瘤早筛带来了新的希望,希望DR-70这样的新型标志物可以列入基层医院的体检项目中


    淄博市肿瘤医院查体中心张会江主任从体检筛查的角度展开,肿瘤标志物筛查在目前的健康体检是非常有必要的。目前体检筛查的套餐仍以常规的肿标套餐为主,包括一些单癌种的筛查,对于像DR-70这类的无创、低成本、敏感性高的泛癌早筛品种,对于临床还是非常有帮助的


    Topic 2

    目前市场上肿瘤标志物众多,且没有100%灵敏的标志物,您觉得肿瘤标志物的临床意义在哪里?


    临沂市肿瘤医院核医学科鲍洪刚主任介绍,肿瘤标志物对于肿瘤患者是有临床意义的,无论是手术前/后、放(化)疗前/后以及治疗过程中,肿瘤标志物的动态监测对于肿瘤患者病情评估是非常有临床意义的。其次,鲍主任肯定了每个肿瘤标志物都有特定的临床意义,建议肿瘤标志物联合检测,对临床更有意义。最后,鲍主任也强调了肿瘤标志物对于早癌筛查的重要性,当肿瘤标志物检查出现异常结果时不可掉以轻心,需要密切关注,及时针对性的检查。


    通用技术辽油宝石花医院健康管理中心李永晶主任认为,“三早”是提升癌症生存率的关键。目前健康管理中心使用的肿瘤标志物还是比较多的,尤其是常规的肿瘤标志物,但常规的肿瘤标志物普遍存在灵敏度低,早期不敏感的问题,李主任提出目前体检需要一些高灵敏度、高准确度以及高性价比的肿瘤标志物。目前科室已经开始使用DR-70,结合临床数据DR-70在临床1-2期灵敏度能够达到70%以上,覆盖临床常见的癌症类型,价格也适中,适合在体检中应用推广。


    烟台毓璜顶医院健康管理中心王素文主任认为,肿瘤筛查对于体检筛查来讲是非常重要的,目前绝大多数人体检都会要求检查肿瘤指标,同样体检筛查中对于肿瘤标志物的解读也非常关键。肿瘤标志物升高不一定是患有肿瘤,同时肿瘤标志物正常也不一定没有患肿瘤,所以当体检发现肿瘤标志物升高时不要恐慌,应该继续完善相关检查,动态观察肿瘤指标的变化,同时结合患者的临床检查,实验室检查、B超、CT以及核磁等影像学进行综合判断。最后,王主任认为肿瘤早筛早治标志物有助于抵御癌症的“三层堤坝”。


    Topic 3

    请您谈一谈肿瘤标志物在临床的应用价值?DR-70应用前景如何?


    湖南省人民医院肿瘤科邓坦主任认为,DR-70作为一种新型的肿瘤标志物,在目前临床中发挥了一定的作用。对于肿瘤,早筛早诊是非常重要的,只有把一级预防和二级预防做好,才能提升癌症的生存率。目前临床常用的肿瘤标志物存在不够精准的问题,很多时候早期诊断需要做胃肠镜,但是患者对内镜的接受度普遍不高。DR-70作为一个广谱的肿瘤早筛标志物,在临床中可以通过DR-70数值的变化判断肿瘤治疗(放化疗、免疫靶向治疗)的疗效以及预后的进展。临床上传统的方法是通过影像学进行评估,一般是两个周期以后去评价肿瘤的变化,但实际治疗中是相对延后的。如果能够更早去判断治疗疗效,可以更及时更精准的指导临床进行治疗方案的调整。


    烟台毓璜顶医院放疗科张炜主任认为,肿瘤标志物可以作为临床诊疗的重要参考,如CA199对于胰腺癌,AFP对于肝癌等。肿瘤标志物对于早筛、辅助诊断以及预后监测来讲都有重要的意义。张主任认为肿瘤标志物要查,并且有针对性的查。目前临床使用的传统肿瘤标志物敏感性相对性低,DR-70的高灵敏度、高精准性未来可以给临床带来更多的获益。


    最后,张义教授总结道,肿瘤标志物对于癌症的早筛早诊具有较高的应用价值,DR-70作为国内首仿的新型标志物,国外已经广泛应用在癌症的早期筛查、辅助诊断及预后监控等多个方面,具有较高的临床价值。张教授希望类似DR-70的新型标志物,未来能在市场上不断的应用推广,补充更多的产品临床数据,给予更多学术方面的支撑证据,为更多的临床患者带来获益。会议最后,张教授也寄予国内有自主知识产权的IVD企业,未来能研发出更好效能、更高灵敏度和准确性的新型标志物,为这个行业的发展做出更大的贡献。


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